Laboratório

União Química

Apresentação de Terbutil

Solução injetável: caixa com 6 ampolas de 1 ml.Cada ampola contém:sulfato de terbutalina… 0,5 mgVeículo: cloreto de sódio, ácido clorídrico, água para injeção.

Terbutil – Indicações

Asma brônquica, bronquite crônica, enfisema e outras pneumopatias que apresentembroncoespasmo. Também é indicado como miorrelaxante uterino no manuseio dotrabalho de parto prematuro não complicado.

Contra-indicações de Terbutil

O sulfato de terbutalina é contra-indicado em pacientes com conhecidahipersensibilidade aos componentes da fórmula. Em obstetrícia: infecção intrauterina,pré-eclâmpsia grave, placenta prévia, hemorragia pré-parto de qualqueretiologia, compressão do cordão umbilical ou qualquer outra condição da mãeou do feto que contra-indique o prolongamento da gravidez.

Advertências

Gerais: como para todos os agonistas beta-2, deve-se observar pacientes comtireotoxicose e pacientes com distúrbios cardiovasculares graves, como cardiomiopatiahipertrófica, isquemia cardíaca, taquidisritmia ou insuficiência cardíaca grave.Devido ao risco de hiperglicemia recomenda-se realizar testes de glicose sangüíneaem pacientes diabéticos.Hipocalemia potencialmente séria pode resultar da terapia com agonistas beta-2.Cuidados especiais devem ser tomados em asma aguda grave, pois o risco associadopode ser aumentado por hipóxia. O efeito hipocalêmico pode ser potencializado portratamentos concomitantes (ver Interações Medicamentosas). É recomendável que osníveis séricos de potássio sejam monitorados nestes casos.Este medicamento deve ser administrado somente pela via recomendada para evitarriscos desnecessários.

Uso na gravidez de Terbutil

Categoria de risco, segundo FDA: B Não foram relatados efeitosteratogênicos em humanos e em animais, entretanto recomenda-se cautela durante oprimeiro trimestre da gravidez. Como para qualquer outra droga, a terbutalina somentedeve ser usada durante a gravidez se, a critério médico, os benefícios potenciaissuperarem os possíveis riscos.Hipoglicemia transitória tem sido relatada em bebês prematuros após tratamento damãe com agonistas beta-2.Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientaçãomédica ou do cirurgião-dentista.Amamentação: a terbutalina passa para o leite materno, entretanto, nas dosesterapêuticas, a influência na criança é improvável. Como para qualquer outra droga, aterbutalina somente deve ser usada durante a amamentação se, a critério médico, osbenefícios potenciais superarem os possíveis riscos.

Interações medicamentosas de Terbutil

Beta-bloqueadores, incluindo os colírios, especialmente os não-seletivos, podem inibirparcial ou totalmente os efeitos dos agonistas beta.A solução injetável de sulfato de terbutalina não deve ser misturada com soluçõesalcalinas (pH > 7,0).Hipocalemia pode resultar de terapia com agonistas beta-2, e pode ser potencializadacom tratamento concomitante com derivados de xantina, esteróides e diuréticos.

Reações adversas / Efeitos colaterais de Terbutil

A intensidade das reações adversas depende da dosagem e da via deadministração. A titulação da dose inicial freqüentemente reduz as reaçõesadversas. As reações adversas relatadas são todas características das aminassimpatomiméticas, como: tremor, cefaléia, cãibras musculares e palpitações. Amaioria desses efeitos, quando ocorrem, reverte espontaneamente dentro dasduas primeiras (1-2) semanas de tratamento. Podem ocorrer urticária eexantema. Distúrbios do sono e de comportamento, como: agitação,hiperatividade e inquietação, têm sido observadas.Quando são usadas altas doses de sulfato de terbutalina durante o tratamentode parto prematuro, as mães diabéticas podem desenvolver hiperglicemia elactacidose. Nessas pacientes deve-se monitorar a glicose e o balanço ácidobásico.Altas doses de estimulante beta-2 podem causar hipocalemia como resultado daredistribuição de potássio, mas geralmente não necessita de tratamento.Foram relatados casos de edema pulmonar com o tratamento de partoprematuro. Também foi descrito um aumento da tendência ao sangramento emcesarianas (administrar beta-bloquedor).

Terbutil – Posologia

Adultos: 0,5 a 1 ml por via subcutânea, até o máximo de quatro vezes ao dia.Crianças: ¼ a ½ da dose do adulto, a critério médico.No manuseio do trabalho de parto prematuro, as doses de Terbutil devem serindividualizadas, tomando-se em referência a supressão das contrações uterinas,aumento da freqüência cardíaca e alterações na pressão sangüínea, que são fatoreslimitantes do uso de beta-2 estimulantes nesta indicação. Esses parâmetros deverãoser cuidadosamente controlados durante a administração do medicamento. Sugerimosdiluir 5 mg (10 ampolas) em 1000 ml de soro glicosado 5% (a solução preparadacontém 5 mcg/ml e deve ser usada dentro de 12 horas) e administrarendovenosamente a uma velocidade de 20 a 30 gotas/ minuto.Terbutil não deve ser diluído em soluções alcalinas.Solução salina deve ser evitada, pois pode aumentar o risco de edema pulmonar. Se asolução salina tiver que ser usada, o paciente deve ser cuidadosamente monitorado.Terbutil pode ser adicionado a soluções de infusão em garrafas de vidro ou bolsasplásticas de PVC.

Superdosagem

Os possíveis sinais e sintomas da superdosagem são: cefaléia, ansiedade, tremor,cãibras musculares, palpitações e arritmia. Pode ocorrer queda da pressão sangüínea.Hiperglicemia e lactacidose podem ocorrer. Agonistas beta-2 podem causarhipocalemia como resultado de redistribuição de potássio e geralmente não requertratamento.Normalmente, nenhum tratamento é requerido. Se houver suspeita de quequantidades significantes de terbutalina tenham sido ingeridas, as seguintes medidasdevem ser levadas em consideração: lavagem gástrica, carvão ativado. Determinar obalanço ácido-básico, glicemia e eletrólitos. Monitorar o ritmo cardíaco e a pressãosangüínea. O melhor antídoto para a superdosagem com sulfato de terbutalina é umagente beta-bloqueador cardiosseletivo (como metoprolol), mas drogas bloqueadorasde beta-receptores devem ser usadas com precaução em pacientes com história debroncoespasmo. Deve-se administrar um expansor de volume se a redução daresistência vascular periférica mediada pelo beta-2 contribuir significativamente para aqueda da pressão sangüínea.Em trabalho de parto prematuro: edema pulmonar – uma dose normal de umdiurético tipo salurético (como furosemida) deve ser aplicada endovenosamente.Aumento na tendência ao sangramento em cesariana: administrar beta-bloqueadorendovenosamente.

Terbutil – Informações

A terbutalina é um agonista adrenérgico que estimula predominantemente osreceptores beta-2, produzindo relaxamento do músculo liso bronquial, inibição daliberação de espasmógenos endógenos, inibição do edema causado por mediadoresendógenos, aumento do movimento mucociliar e relaxamento do músculo uterino.Após a injeção subcutânea, o efeito broncodilatador se inicia dentro de 5 minutos e oefeito máximo é alcançado dentro de 30 minutos.A terbutalina é metabolizada principalmente por conjugação com ácido sulfúrico eexcretada como sulfato conjugado, não sendo formados metabólitos ativos. A meiavidaplasmática é de aproximadamente 16 horas. Após a administração endovenosaou subcutânea, 90% da terbutalina é excretada pelos rins em 48-96 horas, sendo 60%de terbutalina não metabolizada. O maior efeito tóxico da terbutalina observado emestudos toxicológicos é a necrose miocárdica focal. Este tipo de cardiotoxicidade é umefeito clássico bem conhecido, e o efeito da terbutalina é igual ou menos acentuado doque aqueles de outros agonistas beta-receptores. A terbutalina tem sido largamenteusada por muitos anos para promover alívio do broncoespasmo, sem identificação dequalquer área de preocupação.